Как сдается моча по Зимницкому, что показывает анализ?

Среди многочисленных исследований, позволяющих определить состояние организма и функциональность его систем, выделяется анализ по Зимницкому. Для чего необходимо подобное мероприятие? Эта лабораторная проверка мочи помогает при исследовании работы почек и в оценке их способности к выведению жидкости наружу, определяя вместе с тем ее концентрацию.

Образование урины происходит при фильтрации крови – в течение 24 часов через почки прогоняется 1800 литров субстанции. Из этого объема в норме вырабатывается от полутора до двух литров урины. В моче содержатся отходы жизнедеятельности, также выводимые из организма, кроме того, мочеиспусканием регулируется количество жидкости. В случае, когда поступление жидкости незначительное, объем выделений невелик, но отличается большей насыщенностью. Если питье обильное, концентрация снижается, моча становится более разбавленной. Однако такой механизм дает сбой, если нарушена работа почек, соответственно происходят изменения в составе крови, начинают наблюдаться проблемы с водным балансом и общим состоянием здоровья.

Общие сведения и причины для назначения анализа

Если рассматривать отдельные порции выводимой из организма урины, их объемы в нормальном состоянии могут колебаться в пределах 40-300 мл. Возможны и изменения относительной плотности, однако значения должны удерживаться в пределах от 0,012 до 0,016 г/мл. Если на протяжении дня показатели относительной плотности демонстрируют существенные колебания, причина заключается в умении почек к концентрации либо разведению урины в соответствии с сиюминутными потребностями организма.

Если же говорить о нормальной способности почек концентрировать жидкость, на протяжении суток относительная плотность должна иметь возможность возрастать до максимальных показателей. Нормальная же способность органа к разведению урины характеризуется возможностью уменьшения этого показателя ниже осмотического накопления безбелковой плазмы, достигающего порядка 1010 или 1012 г/мл. Когда наблюдаются отклонения в отношении перечисленных показателей, предполагается развитие воспалительных процессов, затрагивающих мочевыделительную систему.

Для подтверждения такого диагноза врач может рекомендовать сдавать анализ мочи по Зимницкому. Процедура делается дома, поскольку способ предполагает собирание мочи весь день с определенным интервалом между мочеиспусканиями. Основная цель – отобрать восемь порций. Затем собранная жидкость будет исследована в лаборатории с оценкой ее объема, относительной плотности. Также проверяется ночной, дневной и 24-часовой диурез – количество урины, образовавшееся за некоторый временной промежуток.

Существует три разновидности диуреза. При полиурии суточное количество жидкости составляет порядка 3000 и более миллилитров при том, что питьевой режим не нарушен. При олигурии объем мочи, выделяемый на протяжении 24 часов, достигает 500 мл, а в случае анурии диурез на протяжении суток может быть не более пятидесяти миллилитров. Само же назначение специалистами анализа мочи по Зимницкому требуется в случаях, когда:

  • У врача имеются подозрения относительно развития сахарной болезни первого либо второго типа.
  • Высока вероятность развития пиелонефрит острого либо хронического течения.
  • Наблюдается постоянно повышенное артериальное давление.
  • Имеет место хроническая почечная либо сердечно-сосудистая недостаточность.
  • Возможно развитие гломерулонефрита.
  • При вынашивании ребенка у женщины наблюдаются отеки.

Как подготовиться?

Следует понимать, что достоверные результаты обеспечивает техника сбора мочи по Зимницкому, именно ей необходимо следовать для получения максимально точных результатов. Прежде чем назначить общий анализ и в качестве дополнения взятие мочи для проведения пробы по Зимницкому потребуется предварительное своеобразное обучение – врач должен разъяснить все особенности этой процедуры. И в первую очередь требования включают нормальное физиологическое состояние пациента. По этой причине следует избегать повышенной нагрузки перед прохождением анализа мочи Зимницкого. Кроме того, чтобы обеспечить высокую точность полученных результатов, накануне сбора анализа мочи по Зимницкому нужно отказаться от употребления мочегонных фармацевтических препаратов и растительных средств.

Предварительная подготовка пациента на этом не заканчивается. Достаточно часто появляется необходимость несколько скорректировать стол и питьевой режим, для чего:

  1. Из рациона устраняют красящие мочу продукты, к которым относится тот же бурак, свекла.
  2. Чтобы уже установившийся естественный питьевой режим не претерпевал изменений, ограничивают употребление солений и перченых блюд, которые способствуют появлению жажды.
  3. Перед днем, на который врачом выписано направление, позволяющее проведение анализа мочи по Зимницкому (подразумевается период, когда будет производиться сбор жидкости), требуется не нарушать обычный питьевой режим, не превышая, однако, границу от полутора до двух литров на протяжении суток.

Помимо прочего, следует вести учет выпитого, включая жидкие блюда – напитки и супы. Также следует записывать употребляемые фрукты. Только определившись с правилами подготовки и соблюдя все требования можно переходить к вопросу, как собрать жидкость.

Как собирать биологический материал для исследования

Правила сбора мочи следующие. Для проведения исследования жидкости в том порядке, как предписывает методика, потребуется накапливать ее на протяжении 24 часов с заданными интервалами между процессами мочеиспускания. При этом заполняется таблица, в которой указывается объем жидкости, употребляемой на протяжении тех суток, когда проводится сбор урины для дальнейшего исследования. Перед началом действий необходимо подготовить 8 стерильных емкостей. На каждый чистый сухой контейнер наклеивается этикетка, на котором указывают время похода в туалет. Интервалы между сборами составляют три часа.

Теперь о том, как собирать мочу. Периоды разделены следующим образом – начало процесса запускается в 9.00, затем каждые три часа требуется заполнение контейнера, то есть в 12.00, 15.00, 18.00, 21.00, 0.00, 3.00, 6.00 часов. Есть еще ряд предписаний как правильно собрать мочу:

  • Самый первый раз после того, как был совершен подъем в 6.00 утра следует помочиться в унитаз, эту порцию урины собирать не требуется.
  • Перед каждым походом в туалет необходимы тщательные гигиенические процедуры половых органов.
  • Плотно закрытые контейнеры после сбора урины помещают в холодное место, содержимое этих емкостей не следует перемешивать.
  • Спустя сутки после последнего сбора в 6.00 заполненные емкости необходимо сдать в лабораторию.
  • Алгоритм сбора мочи не должен нарушаться, даже если в рассчитанное время желание помочиться отсутствует. В этом случае емкость отправляется в лабораторию незаполненной.
  • Если отбираемая проба Зимницкого не вмещается в одну емкость, мочиться продолжают в следующую банку.
  • После того, как моча по Зимницкому отобрана и все емкости подписаны, их следует быстро отправить в лабораторию. При этом к емкостям прилагаются записи об употреблении жидких блюд и напитков.

Важно. Требуется строго соблюдать перечисленные указания, и помнить не только о том, как правильно сдавать анализ, но и то, что сотрудники лаборатории учитывают, как суточный диурез, так и каждый отдельный объем, полученные в дневное и ночное время.

Особенности анализа у детей и беременных женщин

Мы рассмотрели, как требуется собирать мочу по Зимницкому у взрослых пациентов, однако многих интересует, как проводится подобная процедура у детей либо женщин, вынашивающих ребёнка. Анализ мочи по Зимницкому при беременности ничем не отличается от исследования, которое проводят для всех прочих категорий пострадавших. При этом для беременных женщин подобное исследование мочи более необходимо, нежели для остальных. Ведь при расшифровке анализа мочи по Зимницкому можно точно определить, насколько у женщины в положении почки способны принимать на себя повышенную нагрузку, ведь организму мамы приходится работать за двоих.

Анализ мочи по Зимницкому у детей назначает педиатр либо, как и у взрослого населения, нефролог. Перед этим врачи рассматривают, имеются ли подозрения относительно нарушенной функциональности мочевыделительной системы и в случае положительного ответа помимо общего анализа проводят и пробу Зимницкого. При сборе мочи по Зимницкому у детей какие-либо отличительные особенности отсутствуют. Что касается родителей, их основная задача – проконтролировать поддержание детьми гигиены половых органов перед каждой процедурой, когда делается забор урины.

Еще одна немаловажная задача – проконтролировать у ребенка ночное посещение санузла. И у детей, и у беременных, и у других пациентов функциональность почек считается достаточной, если количество дневного диуреза – а к нему относят первые четыре дозы урины – больше ночного вдвое.

Суточное количество мочи ребенка определяется по формуле (600+100*(n-1)), n при этом представляется возрастом ребенка (учитываются только полные годы). В случаях, когда возраст пациента превышает десятилетнюю границу, объем вторичного мочи достигает 1,5 л.

Что покажет анализ и как его расшифровывать

Правильно собирать выделяемую жидкость – весьма важное занятие, но и расшифровка анализа мочи по Зимницкому несет не меньшее значение. В лабораторных условиях проверяют следующее:

  1. Сколько именно мочи, собранной с трехчасовым интервалом, находится в каждом контейнере.
  2. Какова относительная плотность урины, содержащейся в одной баночке.
  3. Подсчитывается количество мочи в целом и сопоставляется с записями о принятом на протяжении суток питье и жидкой пищи.
  4. Определяется количество дневного диуреза в промежутке 6.00 – 18.00.
  5. Затем оценивается количество ночного диуреза, который приходится на 18.00 – 6.00.

Что способен показывать анализ мочи по Зимницкому? Основная задача – определить, насколько хорошо почки способны выделять урину из организма, предварительно концентрируя ее. Этот вопрос становится наиболее важным, поскольку часто при проблемах вывода мочи подозрение падает на воспаления, протекающие в органах, расположенных в мочеполовой системе. Зная норму, удастся достаточно просто выяснить, на что указывают полученные данные анализа мочи по Зимницкому. Так, в течение суток взрослый пациент выделяет от полутора до двух литров жидкости. У ребенка общее суточное количество урины зависит от возрастной группы. Норма у детей от возраста менее года до тринадцати лет может составлять от 330 до 1900 мл.

Диурез дневной формы и ночной – это соответственно две и одна треть жидкости от общего количества мочи за 24 часа. Соотношение объема урины и потребленной жидкости достигает 65-80%. Еще один важный параметр, по которому судят о накоплении почками вредных веществ для их последующего вывода – удельный вес, определяющийся при делении массы урины на массу воды. Колебания нормы попадают в диапазон от 1012 до 1035 г/л.

Определение плотности необходимо для выявления накопления органических веществ, к которым относят ураты, мочевину и мочевую кислоту. Чем больше содержится в системе таких элементов, тем выше плотность. Что до белков и глюкозы, то в моче их содержаться не должно. И если, проводя анализ мочи по Зимницкому и определяя, что показывает исследование, обнаруживают эти элементы, можно утверждать, что имеет место патологический процесс.

Если при расшифровке пробы Зимницкого наблюдается недостаточно высокая плотность урины, можно говорить о сбое в концентрационной функции. Такое состояние носит название гипостенурии. Ее выявление происходит в случае развития почечной недостаточности хронического характера, при воспалительных процессах, протекающих в почках, которые также называют пиелонефритом. Причиной может оказаться сердечная недостаточность и несахарный диабет.

Если диагностирована гипостенурия в сопровождении низкой плотности, это может указывать на формирование сердечной или почечной недостаточности, развитие пиелонефрита, поражение почек. При гиперстенурии и повышенной плотности жидкости можно заподозрить появление сахарной болезни, гломерулонефрита хронического течения. Такие же показатели могут быть и в случае токсикоза у беременных.

Полиурия, характеризующаяся повышенным объемом вырабатываемой мочи, плотность которой находится на низких отметках, свидетельствует о наличии сахарного либо несахарного диабета и развитии почечной недостаточности. Олигурия, кода объемы выделяемой жидкости малозначительны, а плотность повышена, доказывает образование в организме недостаточности почек либо сердца, а также указывает на разрушающиеся эритроциты. Никтурия с ночной выработкой мочи в больших количествах указывает на дисфункцию почек и формирование сахарного диабета.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!
Добавить комментарий