Урография с контрастным веществом — как делается и что показывает?

Урография почек с применением контрастного вещества – это современный и высокотехнологичный метод диагностики работы мочевыделительной сферы. Процедура выполняется специалистом в условиях стационара и требует определенной подготовки. После выполнения манипуляции пациент может вернуться к привычным делам. Заключение со снимками выдается в тот же день, но требует обязательного обращения к врачу-урологу для расшифровки и назначения дальнейших действий.

Суть метода

Контрастная урография – это диагностическая процедура, при которой в вену поставляется специальное вещество, улавливаемое впоследствии при помощи рентгена. Методика необходима при подозрении на патологии почек и для оценки работы мочевыделительной системы.

При помощи урографии можно увидеть расположение парного органа-фильтра, выяснить, правильно ли он функционирует. Исследование позволяет изучить скорость выведения контрастного вещества, на основании чего ставится оценка работе почек. Урография дает возможность осмотреть протоки, выявить или опровергнуть опухолевые новообразования, диагностировать опасные заболевания сосудов.

После внутривенного введения контрастного компонента диагностика проводится сразу. Вещество незамедлительно проникает в системный кровоток, фильтруется почками и выводится через мочеточник.

Показания

Урография почек у детей и взрослых выполняется при наличии показаний. Необходимость проведения манипуляции определяет врач. Обычно при наличии жалоб пациенту рекомендуются более простые варианты исследований (УЗИ, ОАМ). Если они дают недостаточную клиническую картину или есть подозрения на серьезные нарушения в работе фильтрующего органа, то в обязательном порядке назначается урография. Стоит отметить, что процедура не является безвредной. Рентгеновское облучение и влияние контрастного вещества так или иначе отражаются на здоровье человека. Поэтому прямыми показаниями для выполнения урографии являются ситуации:

  • присутствие конкрементов в разных участках мочевыделительной системы;
  • расширение чашечек или лоханок в почках, провоцирующее задержку оттока мочи;
  • травмы, нанесенные в области почек, мочевого пузыря или повреждение мочеточника;
  • подозрение на опухоль доброкачественного происхождения или онкологию;
  • подозрение на присутствие чужеродного тела в просвете мочеточника или мочевого пузыря;
  • непроизвольные сокращения стенок мочевого пузыря или признаки атонии;
  • подтвержденное или предполагаемое поражение почек микобактериями туберкулеза;
  • врожденные дефекты и пороки на любом отрезке мочевыделительной системы.

Противопоказания

Главным противопоказанием для проведения диагностики с контрастным веществом является отсутствие показаний для выполнения исследования. Процедура не проводится для людей, имеющих непереносимость используемого раствора. В период беременности на любом сроке контрастирование запрещено, так как может повлечь за собой негативное влияние на плод.

Противопоказано проводить манипуляцию пациентам, имеющим склонность к кровотечениям. Временным ограничением для исследования считаются острые нефриты и почечная недостаточность. После устранения данных состояний диагностика допустима, но каждый случай рассматривается индивидуально. При опухолях надпочечников, имеющих гормональную активность, процедуру проводить не рекомендуется. Также не следует выполнять исследование лицам, принимающим препараты для снижения уровня сахара в крови. Женщинам, планирующим беременность, исследование не проводится. Если диагностика выполнена, то зачатие следует отложить на срок до 3 месяцев.

Достоинства и недостатки

Урографии с внутривенным введением контраста делаются с 1929 года. Пользуясь небольшим спросом, процедура проводилась в отдельных клиниках и была довольно затратной. Со временем стало понятно, что результаты урографии превосходят другие аппаратные исследования. На сегодняшний день распространенность данного метода высока. Урографию почек можно сделать практически в каждом медицинском учреждении крупного населенного пункта.

Сложно переоценить достоинства диагностического метода. Плюсы урографии укладываются в список:

  1. детальный осмотр всех структур клинической нефрологии;
  2. возможность диагностировать опасные заболевания еще на стадии их зарождения и при бессимптомном течении;
  3. полный осмотр и оценка функционала всех отделов мочевыделительной системы – от почки до уретры;
  4. при наличии конкрементов и других тел можно осмотреть их структуру, дать оценку составу и узнать о происхождении;
  5. легко провести ребенку и взрослому, так как делается урография без боли и дискомфорта;
  6. невысокая стоимость исследования;
  7. малоинвазивность.

Как и любое другое аппаратное или инструментальное исследование, урография имеет свои недостатки. Среди них можно отметить низкую информативность о строении клеток и эпителия. При обнаружении опухолевых фрагментов сложно предсказать, какой они имеют характер. Процедура не позволяет определить количественные показатели мочевыделения. В связи с большим перечнем противопоказаний диагностика недоступна для проведения у большого количества пациентов. При использовании контрастного вещества возлагается нагрузка на организм, а рентгеновский прибор создает облучение.

Подготовка к манипуляции

Урография у детей, подростков и взрослых выполняется исключительно после подготовки. При назначении процедуры врач рассказывает пациенту подробный алгоритм мероприятий, которые необходимо сделать перед диагностикой.

  • На начальном этапе осуществляется сбор данных о пациенте, анамнез и изучаются сопутствующие заболевания. Важно определить, что у больного нет противопоказаний к выполнению исследования. Весомым критерием является аллергическая реакция на йод, так как в большинстве случаев в качестве контрастного вещества используются препараты на его основе.
  • Накануне исследования пациенту необходимо пройти тест. Кожная проба предполагает нанесение йодной сетки в области предплечья или спины. В норме рисунок должен исчезнуть в течение 24 часов или раньше. Если этого не произошло, есть вероятность избыточного количества элемента в организме.
  • В течение трех суток перед диагностикой пациенту рекомендовано соблюдать особую диету. Надо исключить из рациона все продукты, которые могут вызвать повышенное газообразование. Категорически запрещен алкоголь. При чрезмерном вздутии кишечника результат исследования может быть искажен, поэтому лицам с повышенной перистальтикой назначаются дополнительно ветрогонные средства.
  • Накануне процедуры вечерний прием пищи необходимо сделать легким. Поужинать следует не позднее 6 часов вечера. Утром в день манипуляции запрещается употребление плотной пищи. Также необходимо исключить любые напитки, чтобы визуализация мочеточника с почками была хорошей.
  • За несколько часов до введения контрастного вещества надо сделать клизму или очистить кишечник естественным путем. Принимать слабительные на основе лактулозы запрещено, так как они усиливают процессы брожения в кишечнике. Можно применить свечи или другие быстродействующие препараты.

При обследовании мочевыделительной системы у детей необходимо соблюсти особые условия. Для повышения результативности манипуляции накануне процедуры ребенку дают для питья натрия фосфат, разбавленный раствором глюкозы. Концентрацию и количество устанавливает врач индивидуально.

При экстренной необходимости проведения диагностики рекомендовано клизмирование и исключение аллергии на йод без дополнительных подготовительных процедур.

Выбор контраста

Информативность диагностической процедуры повышает правильно выбранный раствор для внутривенного введения. Все используемые с этой целью препараты делятся на два вида: ионные и неионные. Основными критериями для выбора раствора становятся:

  1. быстрое выведение из организма пациента;
  2. отсутствие накопительного эффекта;
  3. хорошая визуализация на рентгеновском аппарате;
  4. низкая токсичность для почечных тканей;
  5. отсутствие влияния на метаболические процессы.

Для проведения урографии используются следующие препараты: Визипак, Лопамиро, Йодамид, Омнипак, Урографин, Гексабрикс, Изопак. Во время подготовки к процедуре выбор средства необходимо обсудить с врачом. Учитывая индивидуальные особенности и характеристики организма, уролог подберет наиболее подходящий и безвредный раствор.

Методика проведения

Диагностика проводится в рентгенологическом кабинете и не требует обезболивания. Как правило, манипуляция назначается на утро. Пациент приходит в назначенное время и переодевается в чистую одежду. Важно, чтобы на ней не было металлических застежек и ремней, так как это исказит результат обследования.

Для введения выбранного раствора пациенту надо лечь на кушетку или стол. С соблюдением правил асептики в вену на локтевом сгибе вводится 30 мл контрастного вещества. Манипуляция осуществляется медленно и должна занимать не менее двух минут. При быстром нажатии поршня шприца у человека может случиться прилив, покраснение лица, открыться рвота или наступить потеря сознания. Поэтому специалисту необходимо внимательно следить за поведением пациента.

При хорошей функциональности почек рентгеновское исследование делается через 3 минуты после завершения введения раствора. Пожилым людям и лицам со сниженной функцией фильтрующего органа рекомендуется ждать не менее 10 минут.

Количество снимков определяется индивидуально для каждого пациента, но обычно составляет не мене 2. Исследование занимает от 1 до 2 часов. После процедуры человеку разрешается пить и принимать пищу. Снимки, предоставленные пациенту, требуют расшифровки специалиста.

Результат

На основании сделанных снимков пациенту ставится диагноз и при необходимости назначается лечение. В норме реагент должен заполнить все части мочевыделительной системы уже через 3 минуты. Если первый снимок показал быстрое наполнение, то можно говорить о правильном функционале фильтрующего органа.

Чашечно-лоханочная система не должна быть расширенной, в противном случае можно предположить пиелоэктазию. При задержке жидкости в почке и расширении структур возникает подозрение на присутствие конкремента. Большие камни, находящиеся в мочеточнике, требуют немедленного врачебного вмешательства и нередко хирургического.

Если выведение контраста мочеточниками несимметрично, то это тоже может быть признаком патологического процесса. При вынесении диагноза важно учитывать не только почечный снимок, но и брать во внимание дополнительные проведенные исследования – УЗИ, МРТ, лабораторные анализы.

Последствия

При соблюдении правил предварительной подготовки к процедуре с проведением кожной пробы негативных реакций обычно не возникает. Однако всех пациентов предупреждают о том, что после введения контрастного раствора происходит разрыв бензольного кольца. В результате химических взаимодействий наступает выделение большого количества атомов йода в организм человека. Последствиями процедуры могут стать следующие процессы:

  • изменение показателей крови и нарушение ее циркуляции по сосудам;
  • распад гормонов с ферментами и их последующий выброс в кровяное русло;
  • слипание эритроцитов;
  • изменение баланса катионов с анионами;
  • повышение количества тромбоцитов и формирование кровяных сгустков в артериях.

Чтобы контрастное вещество быстрее вывелось из организма, пациенту после проведения манипуляции рекомендовано обильное питье. Предпочтение стоит отдать свежевыжатым овощным и фруктовым сокам, молоку, кефиру и простой воде.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!
Добавить комментарий