Диализ — показания, виды, осложнения

Почки – парный орган мочевыделительной системы, который выполняет функцию выработки и первичного накопления урины, а также очищает организм от вредных соединений. При их дисфункции нарушается работа всех внутренних органов, происходит отравление вредными веществами.

Для очищения крови от токсинов врачи используют лечебную процедуру – диализ. Такой вид помощи позволяет поддерживать работоспособность всего организма, в связи, с чем часто используется при почечной недостаточности. Что такое диализ почек, кому показан и противопоказан, его виды, техника проведения и подготовки описаны в этой статье.

Понятие диализа и его виды

Пациенты с почечной недостаточностью острой и хронической формы подлежат госпитализации в урологическое отделение. В ходе терапии назначается медикаментозное лечение и диализ. Что такое диализ? Это процедура очищения крови – функция, которую парные органы не могут выполнять самостоятельно на фоне патологий различной этиологии.

Диализ помогает вывести из организма избыточную жидкость, токсические соединения, помогает поддерживать нормальный водно-электролитный баланс и давление.

Показания к диализу:

  • почечная недостаточность хронической и острой формы;
  • отравление организма токсическими соединениями, в том числе алкоголем, ядохимикатами;
  • интоксикация вследствие употребления грибов, лекарственных средств;
  • нарушение водно-электролитного баланса.

Перед проведением процедуры очищения крови при помощи специализированного оборудования пациенту необходимо пройти инструментальное исследование (УЗИ, рентген с введением контрастирующего вещества, МРТ, КТ). На фото, которые полученные в ходе исследования, можно определить состояние почек и их работоспособность. Кроме этого, пациенту необходимо сдать анализы крови.

Основанием для проведения диализа являются следующие показатели:

  1. креатинин от 800 до 1 тыс. мкмоль/л;
  2. мочевина от 20 до 40 мкмоль/л;
  3. СКФ до 5 мл/л;
  4. бикарбонаты до 15 ммоль/л.

Виды диализа: гемодиализ и перитонеальный диализ. Какой метод выбрать решает лечащий врач в зависимости от возраста человека, тяжести патологии и степени работоспособности парных органов.

Гемодиализ

Гемодиализ – специальная процедура, проводимая при помощи аппарата «искусственная почка», который выполняет фильтрационную функцию парных органов и помогает вывести низко и среднемокулярные вещества, при этом, не затрагивая уровень белка в плазме крови.

Процедура диализа выглядит следующим образом. Гемма в процессе фильтрации поступает в специальный аппарат – диализатор, содержащий специальный раствор, с помощью которого происходит очищение крови от токсических соединений. После чего на выходе поступает отфильтрованная гемма в организм. Курс лечения предполагает три процедуры, каждая из которых длится по несколько часов.

Гемодиализ назначается людям при хронической почечной недостаточности или тяжелой степени течения острой формы, в результате:

  • травмирования парных органов;
  • интоксикации вследствие аллергических реакций;
  • отравления химическими соединениями и лекарственными препаратами;
  • пиелонефрита – воспалительной патологии паренхимы и чашечно-лоханочной системы;
  • гломерулонефрита – поражение клубочков почек инфекционной этиологии;
  • прочих инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочевыделительной и половой систем.

Благодаря гемодиализу удается снизить количество токсических соединений в крови, восстановить кислотный и электролитный баланс, нормализовать артериальное давление и вывести избыточную жидкость из организма пациента.

Несмотря на значительное количество преимуществ, этот способ очищения геммы противопоказан пациентам с кровоизлияниями, в том числе мозговыми, сердечной и сосудистой недостаточностью, сахарным диабетом.

Процедура проводится специально обученным персоналом, жидкость удаляется из крови в ограниченном количестве – одно из преимуществ диализа почек, что позволяет использовать его в подавляющем большинстве тяжелых случаев почечной недостаточности. К недостаткам процедуры данного вида следует отнести: занимает много времени; многие клиники не имеют специального оборудования для ее проведения, что обусловлено его высокой стоимостью.

Перитонеальный диализ

Перитонеальный вид предполагает очищение почек путем введения диализирующего раствора в брюшную полость через специально установленный катетер ниже пупочной впадины, который через определенный промежуток времени выводится из организма с вредными соединениями, которые отравляют организм.

Выбор лекарственного средства для диализатора осуществляется исходя из состояния пациента, его возраста, а также степени поражения парных органов. После выбора раствора все последующие процедуры проводятся только им.

Перитонеальный вид диализа позволяет пациенту не отказываться от обычного образа жизни. Непродолжительность процедуры позволяет сочетать лечение с трудовой деятельностью, отдыхом, развлечениями. Делать процедуру можно в домашних условиях, при этом пациенту не нужно соблюдать специальную диету. В ходе терапии удается сохранить работоспособность почки, предотвратить развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. В связи с этим, перитонеальный диализ можно использовать у больных с сахарным диабетом. Увеличивает шансы на выживание и пересадку органа.

Недостатком процедуры является регулярность ее проведения – несколько раз в сутки, а техника и особенности выполнения не исключают возможность заражения патогенной флоры, что может привести к развитию других патологических процессов в брюшной полости.

Не рекомендуется проводить перитонеальный диализ почки:

  • после оперативных вмешательств в области брюшной полости;
  • пациентам с избыточной массой тела;
  • при грыже;
  • больным с нарушениями офтальмологического характера;
  • пациентам с почечной недостаточностью последних стадий.

Условия проведения диализа

Для проведения диализного очищения крови при помощи аппарата «искусственная почка» необходимо обратиться в медицинский центр, который специализируется на проведении подобных процедур. В зависимости от возраста, состояния больного, стадии почечной недостаточности процесс фильтрации может осуществляться в условиях стационара, амбулаторно или на дому, что зависит от выбранного вида диализа и возможностей технического обеспечения медицинского учреждения. Перед процедурой персонал клиники рассказывает о лечении, его преимуществах, недостатках, технике, а также возможных побочных явлениях.

Перед лечением и во время него больному необходимо:

  1. соблюдать специальную диету;
  2. принимать витаминно-минеральные комплексы;
  3. регулярно сдавать анализы крови.

Кроме этого, пациент должен быть осведомлен о том, сколько живут на диализе, а также необходимости соблюдать установленный график проведения процедур, при несоблюдении которого эффективность лечения будет отсутствовать. При желании больному можно посещать психиатра и невропатолога для моральной подготовки к диализу.

Диета

В ходе лечения почечной недостаточности, в том числе путем очищения крови при помощи диализа врачи назначают специальную диету, которая поможет ускорить процесс выздоровления и снижает нагрузку на парные органы. Особенности питания основываются на лечебном столе №7, который предполагает ограничение или полное исключение соли, которая отрицательно влияет на работу почек и задерживает жидкость в организме. В сутки больной с почечной недостаточностью может употреблять не более 4 граммов соли.

Также пациенту необходимо ограничить поступление продуктов, богатых фосфором (не более 1 грамма в день), которые участвуют в процессе вывода кальция. Ограничению подлежат белки – не более 70 граммов в сутки. Стоит ограничить углеводы – 300 граммов в день, жиры животного происхождения – 70 граммов.

Отдельное внимание стоит уделить объему количеству выпиваемой жидкости. Дисфункция парных органов приводит к нарушению диуреза в связи, с чем почки не способны выводить жидкость и токсины в необходимом объеме.

Поэтому на время лечения ограничению подлежит жидкость – не более 500 мл в сутки. Об избыточном поступлении воды свидетельствует нарастание отечности тела.

На период лечения предпочтение следует отдавать овощам и супам, приготовленным на их основе, фруктам и ягодам. Допускается незначительное употребление мяса и рыбы нежирных сортов, но не более трех раз в неделю. Больному также можно кушать кисломолочные продукты, сметану, творог, яйца, сливочное и растительное масло в незначительном количестве. Суточный объем употребляемых продуктов определяет лечащий врач, исходя из общего состояния больного и стадии почечной недостаточности.

Строго противопоказаны:

  • грибы и бульоны на их основе;
  • жирные виды мяса и рыбы и супы на их бульоне;
  • консервированные продукты;
  • копчености;
  • шоколад и другие какаосодержащие продукты;
  • соленья;
  • колбасы;
  • жирные продукты;
  • овощи и фрукты, богатые щавелевой кислотой.

Осложнения

Диализ – процедура по внепочечному очищению крови, как правило, не приводит к развитию осложнений и позволяет значительно продлить жизнь больному с почечной недостаточностью. Благодаря развитию медицины, сегодня удается продлить жизнь пациента до 20. У молодых людей удается продлить жизнь на 22 и более лет.

Однако процедура внепочечного очищения крови при помощи аппарата «искусственная почка» является стрессом для всего организма, в связи, с чем возможно возникновение следующих побочных явлений:

  1. головная боль;
  2. расстройство органов пищеварительного тракта: тошнота, рвота, метеоризм, боли в животе;
  3. гипертензия или гипотония;
  4. потеря сознания;
  5. рост температуры тела – осложнение, которое может указывать на присоединение инфекции;
  6. воздушная эмболия – закупорка просвета сосуда в результате попадания воздуха в процессе медицинских манипуляций, может привести к нарушению притока крови к органу и его дисфункции, при достижении сердечной мышцы летальный исход неизбежен;
  7. открытие наружных кровотечений (из носа) и внутренних (органы ЖКТ);
  8. алюминиевая болезнь проявляется выраженной клинической картиной, которая включает нарушения в работе опорно-двигательного аппарата (хрупкость костей, боли в мышцах и суставах), нарушения речи; возникает вследствие высокого уровня алюминия в растворе для диализа;
  9. образование кист;
  10. аллергия на диализирующий раствор.

Основные причины смерти после диализа: образование тромбов в кровеносных сосудах; неправильно подобранные диализирующие растворы; несвоевременная помощь при возникновении аллергической реакции на медикаменты; присоединение вторичной инфекции, с которой организм не может справиться в силу снижения устойчивости иммунитета.

Диализ – процедура, которая является незаменимой в нефротической отрасли и позволяет продлить жизнь больным с почечной недостаточностью, которая является результатом воспалительных патологий парных органов или интоксикацией организма токсическими соединениями, медикаментозными препаратами или продуктами питания. В зависимости от состояния пациента и степени тяжести заболевания врачи рекомендуют делать один из видов диализа – перитонеальный или гемодиализ, каждый из которых обладает рядом преимуществ и недостатков, однако часто является единственным методом вылечить и спасти жизнь больного.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!
Добавить комментарий

Adblock
detector