Диализ — показания, виды, осложнения

Диализ — показания, виды, осложнения

Почки – парный орган мочевыделительной системы, который выполняет функцию выработки и первичного накопления урины, а также очищает организм от вредных соединений. При их дисфункции нарушается работа всех внутренних органов, происходит отравление вредными веществами.

Для очищения крови от токсинов врачи используют лечебную процедуру – диализ. Такой вид помощи позволяет поддерживать работоспособность всего организма, в связи, с чем часто используется при почечной недостаточности. Что такое диализ почек, кому показан и противопоказан, его виды, техника проведения и подготовки описаны в этой статье.

Понятие диализа и его виды

Пациенты с почечной недостаточностью острой и хронической формы подлежат госпитализации в урологическое отделение. В ходе терапии назначается медикаментозное лечение и диализ. Что такое диализ? Это процедура очищения крови – функция, которую парные органы не могут выполнять самостоятельно на фоне патологий различной этиологии.

Диализ помогает вывести из организма избыточную жидкость, токсические соединения, помогает поддерживать нормальный водно-электролитный баланс и давление.

Показания к диализу:

  • почечная недостаточность хронической и острой формы;
  • отравление организма токсическими соединениями, в том числе алкоголем, ядохимикатами;
  • интоксикация вследствие употребления грибов, лекарственных средств;
  • нарушение водно-электролитного баланса.

Перед проведением процедуры очищения крови при помощи специализированного оборудования пациенту необходимо пройти инструментальное исследование (УЗИ, рентген с введением контрастирующего вещества, МРТ, КТ). На фото, которые полученные в ходе исследования, можно определить состояние почек и их работоспособность. Кроме этого, пациенту необходимо сдать анализы крови.

Основанием для проведения диализа являются следующие показатели:

  1. креатинин от 800 до 1 тыс. мкмоль/л;
  2. мочевина от 20 до 40 мкмоль/л;
  3. СКФ до 5 мл/л;
  4. бикарбонаты до 15 ммоль/л.

Виды диализа: гемодиализ и перитонеальный диализ. Какой метод выбрать решает лечащий врач в зависимости от возраста человека, тяжести патологии и степени работоспособности парных органов.

Гемодиализ

Гемодиализ – специальная процедура, проводимая при помощи аппарата «искусственная почка», который выполняет фильтрационную функцию парных органов и помогает вывести низко и среднемокулярные вещества, при этом, не затрагивая уровень белка в плазме крови.

Процедура диализа выглядит следующим образом. Гемма в процессе фильтрации поступает в специальный аппарат – диализатор, содержащий специальный раствор, с помощью которого происходит очищение крови от токсических соединений. После чего на выходе поступает отфильтрованная гемма в организм. Курс лечения предполагает три процедуры, каждая из которых длится по несколько часов.

Гемодиализ назначается людям при хронической почечной недостаточности или тяжелой степени течения острой формы, в результате:

  • травмирования парных органов;
  • интоксикации вследствие аллергических реакций;
  • отравления химическими соединениями и лекарственными препаратами;
  • пиелонефрита – воспалительной патологии паренхимы и чашечно-лоханочной системы;
  • гломерулонефрита – поражение клубочков почек инфекционной этиологии;
  • прочих инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочевыделительной и половой систем.

Благодаря гемодиализу удается снизить количество токсических соединений в крови, восстановить кислотный и электролитный баланс, нормализовать артериальное давление и вывести избыточную жидкость из организма пациента.

Несмотря на значительное количество преимуществ, этот способ очищения геммы противопоказан пациентам с кровоизлияниями, в том числе мозговыми, сердечной и сосудистой недостаточностью, сахарным диабетом.

Процедура проводится специально обученным персоналом, жидкость удаляется из крови в ограниченном количестве – одно из преимуществ диализа почек, что позволяет использовать его в подавляющем большинстве тяжелых случаев почечной недостаточности. К недостаткам процедуры данного вида следует отнести: занимает много времени; многие клиники не имеют специального оборудования для ее проведения, что обусловлено его высокой стоимостью.

Перитонеальный диализ

Перитонеальный вид предполагает очищение почек путем введения диализирующего раствора в брюшную полость через специально установленный катетер ниже пупочной впадины, который через определенный промежуток времени выводится из организма с вредными соединениями, которые отравляют организм.

Выбор лекарственного средства для диализатора осуществляется исходя из состояния пациента, его возраста, а также степени поражения парных органов. После выбора раствора все последующие процедуры проводятся только им.

Перитонеальный вид диализа позволяет пациенту не отказываться от обычного образа жизни. Непродолжительность процедуры позволяет сочетать лечение с трудовой деятельностью, отдыхом, развлечениями. Делать процедуру можно в домашних условиях, при этом пациенту не нужно соблюдать специальную диету. В ходе терапии удается сохранить работоспособность почки, предотвратить развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. В связи с этим, перитонеальный диализ можно использовать у больных с сахарным диабетом. Увеличивает шансы на выживание и пересадку органа.

Недостатком процедуры является регулярность ее проведения – несколько раз в сутки, а техника и особенности выполнения не исключают возможность заражения патогенной флоры, что может привести к развитию других патологических процессов в брюшной полости.

Не рекомендуется проводить перитонеальный диализ почки:

  • после оперативных вмешательств в области брюшной полости;
  • пациентам с избыточной массой тела;
  • при грыже;
  • больным с нарушениями офтальмологического характера;
  • пациентам с почечной недостаточностью последних стадий.

Условия проведения диализа

Для проведения диализного очищения крови при помощи аппарата «искусственная почка» необходимо обратиться в медицинский центр, который специализируется на проведении подобных процедур. В зависимости от возраста, состояния больного, стадии почечной недостаточности процесс фильтрации может осуществляться в условиях стационара, амбулаторно или на дому, что зависит от выбранного вида диализа и возможностей технического обеспечения медицинского учреждения. Перед процедурой персонал клиники рассказывает о лечении, его преимуществах, недостатках, технике, а также возможных побочных явлениях.

Перед лечением и во время него больному необходимо:

  1. соблюдать специальную диету;
  2. принимать витаминно-минеральные комплексы;
  3. регулярно сдавать анализы крови.

Кроме этого, пациент должен быть осведомлен о том, сколько живут на диализе, а также необходимости соблюдать установленный график проведения процедур, при несоблюдении которого эффективность лечения будет отсутствовать. При желании больному можно посещать психиатра и невропатолога для моральной подготовки к диализу.

Диета

В ходе лечения почечной недостаточности, в том числе путем очищения крови при помощи диализа врачи назначают специальную диету, которая поможет ускорить процесс выздоровления и снижает нагрузку на парные органы. Особенности питания основываются на лечебном столе №7, который предполагает ограничение или полное исключение соли, которая отрицательно влияет на работу почек и задерживает жидкость в организме. В сутки больной с почечной недостаточностью может употреблять не более 4 граммов соли.

Также пациенту необходимо ограничить поступление продуктов, богатых фосфором (не более 1 грамма в день), которые участвуют в процессе вывода кальция. Ограничению подлежат белки – не более 70 граммов в сутки. Стоит ограничить углеводы – 300 граммов в день, жиры животного происхождения – 70 граммов.

Отдельное внимание стоит уделить объему количеству выпиваемой жидкости. Дисфункция парных органов приводит к нарушению диуреза в связи, с чем почки не способны выводить жидкость и токсины в необходимом объеме.

Поэтому на время лечения ограничению подлежит жидкость – не более 500 мл в сутки. Об избыточном поступлении воды свидетельствует нарастание отечности тела.

На период лечения предпочтение следует отдавать овощам и супам, приготовленным на их основе, фруктам и ягодам. Допускается незначительное употребление мяса и рыбы нежирных сортов, но не более трех раз в неделю. Больному также можно кушать кисломолочные продукты, сметану, творог, яйца, сливочное и растительное масло в незначительном количестве. Суточный объем употребляемых продуктов определяет лечащий врач, исходя из общего состояния больного и стадии почечной недостаточности.

Строго противопоказаны:

  • грибы и бульоны на их основе;
  • жирные виды мяса и рыбы и супы на их бульоне;
  • консервированные продукты;
  • копчености;
  • шоколад и другие какаосодержащие продукты;
  • соленья;
  • колбасы;
  • жирные продукты;
  • овощи и фрукты, богатые щавелевой кислотой.

Осложнения

Диализ – процедура по внепочечному очищению крови, как правило, не приводит к развитию осложнений и позволяет значительно продлить жизнь больному с почечной недостаточностью. Благодаря развитию медицины, сегодня удается продлить жизнь пациента до 20. У молодых людей удается продлить жизнь на 22 и более лет.

Однако процедура внепочечного очищения крови при помощи аппарата «искусственная почка» является стрессом для всего организма, в связи, с чем возможно возникновение следующих побочных явлений:

  1. головная боль;
  2. расстройство органов пищеварительного тракта: тошнота, рвота, метеоризм, боли в животе;
  3. гипертензия или гипотония;
  4. потеря сознания;
  5. рост температуры тела – осложнение, которое может указывать на присоединение инфекции;
  6. воздушная эмболия – закупорка просвета сосуда в результате попадания воздуха в процессе медицинских манипуляций, может привести к нарушению притока крови к органу и его дисфункции, при достижении сердечной мышцы летальный исход неизбежен;
  7. открытие наружных кровотечений (из носа) и внутренних (органы ЖКТ);
  8. алюминиевая болезнь проявляется выраженной клинической картиной, которая включает нарушения в работе опорно-двигательного аппарата (хрупкость костей, боли в мышцах и суставах), нарушения речи; возникает вследствие высокого уровня алюминия в растворе для диализа;
  9. образование кист;
  10. аллергия на диализирующий раствор.

Основные причины смерти после диализа: образование тромбов в кровеносных сосудах; неправильно подобранные диализирующие растворы; несвоевременная помощь при возникновении аллергической реакции на медикаменты; присоединение вторичной инфекции, с которой организм не может справиться в силу снижения устойчивости иммунитета.

Диализ – процедура, которая является незаменимой в нефротической отрасли и позволяет продлить жизнь больным с почечной недостаточностью, которая является результатом воспалительных патологий парных органов или интоксикацией организма токсическими соединениями, медикаментозными препаратами или продуктами питания. В зависимости от состояния пациента и степени тяжести заболевания врачи рекомендуют делать один из видов диализа – перитонеальный или гемодиализ, каждый из которых обладает рядом преимуществ и недостатков, однако часто является единственным методом вылечить и спасти жизнь больного.

Ответ доктора:
Похожие статьи
Что такое аппарат искусственной почки, какой он бывает?
Читать подробнее..
Гемодиализ
Что такое аппарат искусственной почки, какой он бывает?
Искусственная почка – это современный аппарат, необходимый для замещения и реализации функции...
20.05.2018
Что такое гемодиализ, как часто его нужно делать, какие бывают виды?
Читать подробнее..
Гемодиализ
Что такое гемодиализ, как часто его нужно делать, какие бывают виды?
Что такое гемодиализ? Это один из методов заместительной почечной терапии, который назначается...
23.05.2018
Как проводится перитонеальный диализ, какие могут быть осложнения?
Читать подробнее..
Гемодиализ
Как проводится перитонеальный диализ, какие могут быть осложнения?
Существуют разные способы искусственного очищения крови от токсинов. Один из них - перитонеальный...
23.05.2018
Добавить комментарий

*

code